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Pacientes não-hipertensos devem ser submetidos à avaliaçãeste ambulatorial do nível pressórico, nenhumas as condições clínicas qual motivaram a procura pelo pronto-socorro. Simulam crise hipertensiva: erro por aferiçãeste pressórica (manguito inadequado); efeito do jaleco natural; dor/ansiedade/depressãeste; síndrome do pânico; cefaléia primária; epistaxe; hiperventilação; síndromes conversivas. URGÊNCIA HIPERTENSIVA Este termo Urgência hipertensiva refere-se à elevação pressórica (geralmente: PA > 180/110), secundária, na maioria das vezes, à suspensão por anti-hipertensivos ou a situações por estresse agudo, associada a lesões em órgãoalvo (Quadro 1). A identificaçãeste do fator causal é determinante para o sucesso do tratamento e para o controle da lesãeste orgânica. Anamnese sucinta e exame físico objetivo devem ser os passos iniciais no manejo desses pacientes na sala por emergência. Investigar a adesãeste ao terapia, natural como uso por drogas lícitas e ilícitas. Este tratamento inicial deve contemplar a reduçãeste pressórica lenta e gradual, sob monitoração intermitente (nãoinvasiva) por algumas horas. Podem ser utilizadas medicações por via oral: betabloqueadores (propranolol 40 a 80 mg), inibidores da enzima de conversãeste por angiotensina (captopril 25 a 50 mg), alfa-agonista (clonidina 0,100 a 0,200 mg), bloqueadores Destes canais por cálcio (anlodipina 5 mg). Quadro 1: Urgências hipertensivas Congestãeste pulmonar (com caracterizar edema agudo de pulmão) Insuficiência cardíaca (IC) compensada Queimaduras extensas Glomerulonefrite aguda Aneurisma por aorta Crise esclerodé especialmentermica nenhumas disfunção renal progressiva Hipertensão relacionada ao perioperatório HAS relacionada a drogas (antiinflamatório, corticóide, vasoconstritor nasal) HAS associada a lesão medular crônica Hiper-reflexia autonômica (disfunção do barorreflexo)

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